為杜絕一人參保全家看病和假票據(jù)騙醫(yī)保金等行為 北京實(shí)施醫(yī)保就診實(shí)名制

醫(yī)保就診7月起憑條形碼

6月30日前醫(yī)保手冊條形碼粘貼完成 每人門診費(fèi)用信息將上傳全程監(jiān)控

今年7月1日起，參加醫(yī)保的市民看病不僅要拿醫(yī)保手冊，還要出示證明您一個(gè)人身份的條形碼，“不能再憑他人醫(yī)保手冊享受醫(yī)保待遇了?！贬t(yī)保中心人員表示。

今天上午，市勞動(dòng)保障局醫(yī)保中心表示，北京將開始實(shí)施參保人員門診就醫(yī)實(shí)名制，門診費(fèi)用信息全部上傳，全程監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療中不合理的檢查、治療和用藥。其中包括兩大方面：

首先，全市500多萬參加醫(yī)保的人員，將每人發(fā)放一個(gè)條形碼。這個(gè)條形碼相當(dāng)于一個(gè)參保人的“醫(yī)保身份證”，其中包括了本人姓名、性別、身份證號碼、社保登記證編號等信息。

今年6月30日前，參保人要將條形碼粘貼在自己的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》上。一個(gè)醫(yī)保手冊，不是本人就不能憑它享受醫(yī)保待遇，一人參保全家看病的可能性將不存在。

其次，全市二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將每一個(gè)參保市民在本院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)信息，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳。

醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門將對這些信息全程監(jiān)控，審核、結(jié)算參保人的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療過程中不合理的檢查、治療、用藥等，保證參保人員的利益，緩解看病貴問題。年內(nèi)，全部醫(yī)院都將實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用上傳。

今年7月1日起，參加醫(yī)保的市民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須同時(shí)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》，以及手冊封皮背面中間位置粘貼的參保人基本信息條形碼。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過條形碼確認(rèn)就醫(yī)人身份后，才能提供處方和票據(jù)。如果沒有手冊或者個(gè)人條形碼，就醫(yī)時(shí)不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

條形碼粘貼方法

1.集中印制的條形碼有統(tǒng)一包裝，都裝在一個(gè)對折的卡片中，翻開卡片的左側(cè)有印制好的條形碼，右側(cè)有致參保人員的一封信；

卡片的背面以卡通畫形式指導(dǎo)參保人員如何粘貼條形碼。但零星印制的條形碼沒有卡片包裝。

2.參保人員收到條形碼標(biāo)簽后，要與本人的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》中“就診信息表”，重點(diǎn)比對條形碼標(biāo)簽中姓名、性別、公民身份證號碼、醫(yī)療保險(xiǎn)手冊號碼四個(gè)信息。

在確認(rèn)無誤后，將印有條形碼部分從標(biāo)簽紙上揭下，打開醫(yī)保手冊第一頁，將條形碼粘貼在左側(cè)空白處的正中間。

3.拿到條形碼之后不要急于貼，一定要先核對身份信息，有誤的請立即將條形碼標(biāo)簽退給所在單位或街道（鎮(zhèn)）社保所，并將本人的準(zhǔn)確信息告訴單位或街道（鎮(zhèn)）社保所，由參保單位或街道（鎮(zhèn)）社保所到區(qū)、縣社保中心辦理?xiàng)l形碼申領(lǐng)手續(xù)。

4.退休人員請盡量在5月20日之后到社保所領(lǐng)取條形碼。

零星印制與申領(lǐng)

凡有下列情形之一的，由參保單位或街道（鎮(zhèn)）社保所到區(qū)、縣社保中心辦理申領(lǐng)手續(xù)：

1.2007年2月5日以后新參保、續(xù)保的；

2.補(bǔ)發(fā)、換發(fā)手冊的；

3.條形碼印制有誤的；

4.條形碼損壞、粘貼不符合要求的。

條形碼發(fā)放范圍

1.已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在條形碼發(fā)放范圍之列。

2.已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)但按2%比例繳費(fèi)且使用《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工住院就醫(yī)卡》的參保人員不在條形碼發(fā)放范圍。

門診上傳后的就醫(yī)與報(bào)銷流程

1.參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，必須出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》，《手冊》封皮背面中間位置貼有個(gè)人基本信息的條形碼；

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查驗(yàn)參保人員《手冊》，通過條形碼采集參保人員基本信息，按規(guī)定為參保人員出具當(dāng)次就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，并將醫(yī)療費(fèi)用信息及時(shí)、準(zhǔn)確上傳醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；

3.參保人員就醫(yī)后，將處方、門診收據(jù)(門診發(fā)票)、明細(xì)清單等相關(guān)單據(jù)留存，并及時(shí)報(bào)送單位或社保所申請報(bào)銷；

4.區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到單位或社保所申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后，將紙介信息與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的參保人員就診信息進(jìn)行電子比對、自動(dòng)審核，并將符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算支付；

5.經(jīng)審核后報(bào)銷的相關(guān)費(fèi)用，退休人員經(jīng)銀行直接劃撥到個(gè)人存折，并通過郵局將報(bào)銷賬單郵寄給個(gè)人；在職人員由單位代發(fā)到個(gè)人。