明確要求2025年7月1日起，所有醫(yī)保藥品銷售環(huán)節(jié)需掃碼完成結(jié)算；2026年1月1日，全國醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
未賦碼藥品將納入“無碼庫”管理，逐步退出醫(yī)保結(jié)算體系。此舉旨在通過“一物一碼”的電子身份證，精準(zhǔn)打擊騙保、藥品回流等違法行為，保障醫(yī)保基金安全。
例如，2024年國家醫(yī)保局已通過追溯碼發(fā)現(xiàn)多起重復(fù)報(bào)銷案例，對(duì)46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公開問詢，初步驗(yàn)證了追溯碼的監(jiān)管效能。
藥品追溯碼：藥品的唯一身份證
藥品追溯碼就是每盒藥品的“電子身份證”，具有唯一性。
一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷售的記錄，若重復(fù)出現(xiàn)多次，就存在假藥、回流藥或藥品被串換銷售的可能。
目前，國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能已經(jīng)上線。通過該功能，只需掃描藥盒上藥品追溯碼，即可獲取詳細(xì)的藥品銷售信息。
耗材追溯碼即UDI碼：醫(yī)療器械的“數(shù)字身份證”
醫(yī)用耗材追溯碼即醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)（UDI），由產(chǎn)品標(biāo)識(shí)（DI）和生產(chǎn)標(biāo)識(shí)（PI）構(gòu)成，相當(dāng)于耗材的“電子身份證”。
UDI碼貫穿耗材生產(chǎn)、流通、使用全流程，覆蓋從最小銷售包裝到流通各層級(jí)的全生命周期管理。
目前，我國已推動(dòng)UDI在三類高值耗材及部分低值耗材中全面應(yīng)用，并與醫(yī)保編碼相銜接，實(shí)現(xiàn)編碼映射，形成智慧化監(jiān)管閉環(huán)。比如，醫(yī)院通過掃描UDI碼，可實(shí)現(xiàn)耗材出入庫自動(dòng)化管理，并與醫(yī)保物價(jià)編碼映射，杜絕“高價(jià)低用”等亂象。
藥品追溯碼的實(shí)施進(jìn)程
在各級(jí)醫(yī)保部門創(chuàng)新探索、密切配合下，截至4月16日已有山東、河北、山西、內(nèi)蒙古、上海、安徽、福建、江西、河南、廣東、海南、貴州、青海13個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的134個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店“無碼不結(jié)”。
其中河北、內(nèi)蒙古、上海、安徽、福建、江西、山東、河南、海南、貴州、青海11省級(jí)醫(yī)保部門在全省（自治區(qū)、直轄市）域范圍內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店“無碼不結(jié)”。
藥品追溯碼的智能化未來
藥品追溯碼自2024年試點(diǎn)以來，已覆蓋全國95.6%的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，累計(jì)歸集數(shù)據(jù)超273億條。同時(shí)，借鑒UDI在醫(yī)療器械領(lǐng)域的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，藥品追溯碼或?qū)⒚媾R以下趨勢(shì)：
技術(shù)升級(jí)：RFID標(biāo)簽、批量掃碼等技術(shù)的應(yīng)用可提升效率，減少人工干預(yù)；
全鏈條監(jiān)管：區(qū)塊鏈技術(shù)或被引入追溯碼系統(tǒng)，增強(qiáng)數(shù)據(jù)防篡改能力；從生產(chǎn)到醫(yī)保結(jié)算的數(shù)據(jù)閉環(huán)將更嚴(yán)密，結(jié)合大數(shù)據(jù)模型精準(zhǔn)識(shí)別異常交易（如串換藥品、虛假處方）；
耗材與藥品協(xié)同：高值耗材UDI與藥品追溯碼的數(shù)據(jù)庫聯(lián)動(dòng)，可優(yōu)化醫(yī)療資源管理，例如手術(shù)耗材與配套藥品的匹配追溯。
生態(tài)協(xié)同：追溯碼將與DRG/DIP支付改革結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)?；饛?ldquo;被動(dòng)支付”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)治理”。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，藥品追溯碼不僅是監(jiān)管工具，更是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的核心引擎，未來將賦能藥品目錄管理、集采評(píng)價(jià)等場(chǎng)景，助力實(shí)現(xiàn)“一碼管全程、一網(wǎng)控風(fēng)險(xiǎn)”的智慧監(jiān)管新格局。
從UDI碼到藥品追溯碼，我國正以“一物一碼”重塑醫(yī)藥監(jiān)管體系。隨著2025年全場(chǎng)景應(yīng)用的落地，公眾用藥安全將邁入“碼上可查、實(shí)時(shí)可溯”的新時(shí)代，為健康中國建設(shè)筑牢數(shù)字防線。
